欢迎您访问安徽省淮北市妇幼保健院网站
24小时咨询热线:0561-3116988
 
 
首  页   医院介绍   医院快讯   科室介绍   特色科室   党建专栏   就医指南   健康知识   医患互动   招标采购
 
 
今天是:2019年8月22日   星期四
产前检查知识(三)——超声NT检查
字体大小:[] [] [] 作者:张娉娉(整理供稿)    发布时间:2019-05-23 16:58:30 阅读次数:10794
 

随着产前筛查流程的逐渐规范,不管是从事产前保健的医生还是孕妇本身都越来越重视产前筛查。在围产保健过程中,超声检测无疑是最基本的检查方法之一,不管是医生还是孕妇们,对此检查方法都非常的信赖。目前孕妇的保健次数以及检查项目是随着孕周的增加而增加的,但是随着医学的发展,围产保健的重点逐步呈现出“前移”的趋向,其中孕早、中期的超声检查中的监测及意义也是备受重视。颈项透明带厚度(NT)问题作为超声软指标之一,大家都非常熟悉,但也是临床中孕妇咨询相对比较集中的问题,原因何在?今天就与您聊聊超声筛查软指标的价值。

虽然基因检测遍地开花,传统的唐氏筛查仍然十分重要。

唐氏综合征目前无法预防,更无法治疗,简单易行的方法是进行产前筛查,明确诊断。唐氏综合征的产前筛查不仅是一个医学问题,也是一个家庭和社会需要重点关注的问题。事实上,无论年龄大小以及是否具有高危因素等,除了需要直接做产前诊断的准妈妈外,所有准妈妈都应该进行唐氏筛查。目前常用的进行唐氏筛查的孕周范围为孕15-20周,孕早期(孕11-13+6超声NT检查)的唐氏筛查并未全面普及,问题随之而来,有没有更早的预测指标,而不是将问题遗留到孕中期?

遗传学超声检测日益显示出不可或缺。

从医学发展来讲,在妊娠早期出现的一些指标作为评估母胎风险因素的作用更大。比如医疗机构已经开展的孕早期遗传学超声检测,此阶段胎儿发育较小,虽然对胎儿内在结构性的评估还有一定的局限性,但此时的一些特殊的超声指标,例如鼻骨缺损或发育不良,肠管强回声,颈后透明层增厚,心内强回声……可能对于遗传学的风险,尤其像唐氏综合症等染色体异常的风险,出现相关提示,因此遗传学超声检测不可或缺。

NT是产前超声诊断的一项重大革新与突破颈项透明层测量应在11-13+6周,胎儿头臂长为45-84mm时进行,取得胎儿的正中矢状切面图,并在胎儿自然姿势时测量。由于颈项透明层的变化与孕周关系密切,故对测量颈项透明层的孕周做出了严格规定,在11-13+6周的胎儿NT异常增厚,是染色体异常、多种胎儿畸形及遗传综合征的表征,作为妊娠早期最早发现的超声软指标之一,也是最有预测价值的指标之一。虽然病因尚不明了,但是可能与淋巴系统发育迟缓、淋巴间隙异常、染色体异常、胎儿早期心衰……诸多因素相关。所以,作为更早期的一个预测指标,就会受到更多受检测者的关注。

不必为单纯的数值增加而惴惴不安。

很多孕产妇会因为NT 值增高而精神高度紧张,到处咨询,而多数情况下,医生也不能完全给予非常肯定的答案,此时是否有必要进一步的进行有创筛查,还是静观其变?其实胎儿的颈后皮下积水的现象,并不是说它出现,胎儿就异常了,只是随着它的厚度的增加,染色体异常的风险,是唐氏综合症的风险会增加。从既往的大量的文献来讲,NT2.5毫米以上,提示相应的风险性增加,但是现在像英国胎儿医学基金会,或者国内很多医疗机构,是以3.0mm作为评价标准,NT实质上就是胎儿颈部皮下积水的现象,胎儿14周后随着淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT增厚随之消退,16周后改称颈后皱褶皮层厚度(NF),其中也有部分会演化成颈水肿或水囊瘤。一般来讲,就现有的资料,妊娠中期进行胎儿畸形筛查的过程当中,颈后NF6mm以上,就要考虑异常。一方面可以提高检出率,第二也可以降低不必要的、有创性的产前诊断的风险性。当然除了与胎儿的染色体异常相关,也有可能与其它一些因素,比如胎儿贫血、先天性的感染,心脏异常可能会导致NT的增厚,所以一旦发现NT 增厚需要综合考量,应该进行有创性产前诊断;如果有顾虑,可以选择无创基因检测等手段,但后者为产前筛查,不能替代诊断。

不要忽略其它指标的意义。

从国际和国内的一些共识、指南来讲,NT的增厚,在不出现其它结构性异常的情况下,就可以作为产前诊断的指征的一个独立参考因素。目前来看,超声软指标非常之多,且各具不同意义,虽然我们今天主要谈NTNF,但是也不要忽略其它一些比较具有价值的指标:比如说鼻骨缺失或者发育不全,对唐氏综合症的风险的支持的力度就要远远的大于其它软指标,所以也有人会认为即使错过了早期的NT的检查,鼻骨缺失在孕中期也可以作为有创性产前诊断的一个指征。

温馨提示:超声NT检查时间为孕11-13+6周!

淮北市妇幼保健院是淮北市唯一一家获得产前诊断资格的医疗机构,已开展项目有唐氏筛查,超声NT检查,超声大排畸检查,无创DNA,叶酸代谢筛查,糖耐量筛查,25-羟乙基维生素D,竭诚为母婴健康保驾护航!

母婴健康热线:3116900

大排畸检查热线:3117260

(以上内容出自中国母胎医学,经市妇幼保健院产科专家审核后,由市妇幼保健院张娉娉整理供稿)

 

 
[ 打印 ]  [ 关闭 ]
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
版权所有:淮北市妇幼保健院 技术支持:
本网站院内图片及商标权属医院所有,未经授权请勿复制及转载 网站留言纯属发表者个人意见,与医院无关
邮编:230022 E-mail:hbfybj@163.com 医院地址:淮北市长山南路

北京赛车pk10APP 北京赛车pk10APP 荣鼎北京赛车pk10APP 北京赛车pk10APP 北京赛车pk10APP开发 江苏快三官网 北京赛车pk10APP 江苏快三 幸运快三 计划 秒速赛车登陆